人民网报道   “带血的善款”
   
    “我就是那个用回扣捐助失学儿童的‘李存田’，安徽医科大学第一附属医院（下称‘安医大附院’）主任医师，急诊内科。”1月8日，沉默了3年的张医生终于开口。
   
    张医生身材瘦小，嗓音洪亮，语速极快。说话时他从袋子里抓出一叠信封，信封里面装着数额不等的回扣款。
   
    早在3年前，2003年3月的一个傍晚，张医生就收到了装有回扣的第一个信封。然后，他以“李存田”的名义，将所收回扣捐给了安徽省妇联，以帮助安徽贫困地区和贫困家庭即将失学、辍学的儿童完成9年义务教育。张说，在收回扣时，他就决定全部捐作善款。
   
    3年来张医生守口如瓶，不愿暴露真实身份，以致安徽省妇联对“李存田”几乎一无所知，被捐助的学生要写信感谢他，也只能通过妇联中转。
   
    1月9日，安徽省妇联儿童部一位高姓工作人员告诉《第一财经日报》，“李存田”基本上每个月都会来捐款，少则数百，多则数千，3年来捐助贫困失学儿童近百名，金额达4万多元，“这笔钱不是小数目，但我们从来不知道他究竟是谁？在哪里上班？钱又从何而来？”
   
    是日，张医生向本报记者展示了部分慈善捐助收据，这些单据由安徽省妇联“春蕾计划”办公室所开，每张面额在1000元到2000元不等，捐赠人署名“李存田”。
   
    张医生说，把回扣捐作善款，并不能说明他有多么高尚，“因为这些善款本身就不干净，都是带血的。重要的是，我希望通过这种方式，去唤醒社会的良知。”
   
    六年前向《人民日报》举报
   
    张医生，1955年生于安徽农村，1982年大学毕业，2000年在北京首都医科大学进修，2004年受聘安医大附院主任医师，在医院里是救治急诊和重症病人较多的专家之一。
   
    1999年以前的张医生，一家三口，生活平静而祥和。
   
    但《人民日报》的一篇报道，却让他一下子成为安医大附院关注的热门人物，备受争议，甚至被人骂为医院的“叛徒”。1999年1月23日，《人民日报》发表了一封署名“牛汉”（注：张医生）的来信，对安医大附院的医药回扣风进行了曝光。
   
    这封标题为“医药回扣为何屡禁不止”的来信，列举了安医大附院种种回扣现象，触目惊心。比如，“开一张‘内皮素’化验单，病人交化验费60元，医生得回扣18元；开一张‘巨胞病毒抗体’，医生得回扣21元……”
   
    这封来信被配上言论发表，在全国医疗界引发强烈震动，安医大附院更是炸开了锅。当时正值全国评选百佳医院，安医大附院作为参选单位正向全国展播。此文的刊发，当即引起卫生部门高度重视，并派员到该院调查。之后不久，安医大附院竞争百佳医院的努力宣告失败。
   
    此种情势下的张医生，受到了来自四面八方的巨大压力，处境越发险恶。
   
    “我直接触及了医药回扣各环节——从领导、医生到药商的利益，当然招恨。”张医生说。
   
   
    “戚德如”事件
   
    事实上，早在1996年，张医生就开始向纪检、卫生部门反映安医大附院的回扣问题，最初主要是反对医院片面追求经济效益，要求医院领导改善医疗管理，方便病人就医。1998年10月，张医生又向安徽省卫生厅投诉医德医风问题，次月又向安徽省监察厅投诉……
   
    但这些举报信不是没有下文，就是转了一圈又回到医院“自查自纠”，不了了之。
   
    1999年年初，张医生投书《人民日报》，引起该报原群工部主任李有存的重视，并最终见报。张说，后来捐款时取名“李存田”，就是为了表达对李有存、许中田（《人民日报》社原社长）这两位老新闻工作者的敬意。
   
    但安医大附院并不认为张医生当时反映的问题是事实，1999年3月，在医院的一次工作会议上，该院当时的纪委书记称，某人向媒体反映的问题，没有事实根据。
   
    1999年4月，张医生又将回扣问题反映到了安徽省委有关领导处。之后不久，该省卫生厅两位负责同志和安徽医科大学领导分别找张谈了话，希望他不要再向上面反映问题了，“个人有什么要求可以提出来”。与此同时，安医大附院两位领导也提出要登门拜访张医生，被张拒绝。
   
    一来二去，在安医大附院一些领导眼里，张医生简直就是头“犟牛”，不知天高地厚，已无药可救。
   
    不过，几年的沉潜，加上朋友的点拨，使张医生“聪明”起来，他精心收集了很多医药回扣的证据。张医生说，他收取回扣，就是为了收集证据，证明他所在医院的问题。
   
    在张医生收集的证据中，他认为最重要的就是，在收取医药回扣的利益链条上，医生并不是“单独作战”，医院作为组织者，起到了至关重要的推动作用。
   
    “在医院内部，存在一个医药回扣网络系统，医生开了多少药，有专人统计处方，每个月底都按药物的种类打印出清单，然后提供给药商。”张医生说，这样有两个好处：一是为药商发放回扣款提供依据；二是为药商送钱提供路径，以便药商找到处方医生“结算”。
   
    张医生了解这个回扣网络，最先是从医药代表那里。2002年年初，张医生给其亲属看病，开了一些处方，但在交费时发现：明明是张医生开的处方，交费清单上的处方医生竟变成了“戚德如”。
   
    后经张医生调查，医院里根本就没有“戚德如”这个人。其后，张医生开始留心，发现自己所开的每一张处方都打印着“戚德如”的名字。“这是医院专门编出来对付像我这样‘不可靠’的医生的，这些医生所开处方全部被计入‘戚德如’名下。这样，药商就找不到处方医生，回扣的事也就不会被我们发现了。”
   
    1月8日，张医生向本报记者展示了其亲属的一张收费单据，这张收费544.8元的单据，上面标有“安医第一附院门急诊药房配方单”字样，处方医生为“戚德如”。本报记者在该医院调查时，接受采访的医生、护士均表示不知道“戚德如”这个医生。
   
    事发后，经过和医院的理论，2003年2月，张医生所开处方得以恢复真名。次月的一个傍晚，张医生收到了他的“第一个信封”。
   
    张医生表示，他是严格按照病人病情需要来开药的，一个月下来也有1000~2000元回扣。“在安医大附院，一般临床医生每月收取的药品回扣在1000~5000元之间，狠一点的医生，一个月超万元很容易。而医院极少数掌握药品进、销权的人，回扣只能用巨额来形容”。
   
    1月9日，安医大附院一位负责人在接受本报记者采访时说，他不相信他们医院有回扣问题，但也不排除个别素质低的医生会这样搞，但因无人举报，也无从查起，“因为这种事情比较隐蔽，我们也搞不清楚。”
   
    1月16日上午10：38，记者联系到安医大附院院长朱启星，准备就张医生反映的问题向他求证，朱说：“我们办公室现在正在开会，你下午再给我打电话。”从2006年1月16日14：00~18：00，记者拨了10多次朱的办公室电话，均无人接听。
   
    医改矛盾交汇点
   
    安徽地处华东腹地，属于经济欠发达省份，户籍人口6400多万，农业人口将近5000万，对于医药回扣的憎恶，民间尤甚。2004年4月，当地报纸《合肥晚报》与一家调查公司联合调查，合肥民众对医疗行业的满意度只有19.4%。
   
    同样出生寒微的张医生由于工作的原因，曾亲眼目睹许多病人看不起病的痛楚。他认为，医疗沉疴，行业不正之风之所以愈演愈烈，有社会大环境的问题，更是体制原因，其中涉及卫生医疗行政管理部门、医院、药商、医保等方面，而医院和医生，恰是所有矛盾的交汇点。
   
    从1996年反映医药回扣至今，张医生不断的投诉、举报、取证。“有很多次妥协机会，但我都放弃了。作为医生，我本该多学医术，全身心投入到治病救人的事业中去，但我却‘不务正业’，走上了一条反对医药回扣的路。”
   
    “现在谈论值不值还为时过早，为了唤醒医生的良知，让普通老百姓能看得起病，我不怕走上祭坛。”1月9日，张医生站在安医大附院急诊小区已破旧的房屋外，表情复杂，话语铿锵，他头顶早已稀疏的几绺头发，在深冬寒风的吹拂下，一根根倒竖起来。
   
    此时，在距离合肥1100多公里之遥的北京，国务院一份有关全国医改政策的文件，目前正向各方征求意见，将于近期公布。
   
    这份名为《关于大力发展城市社区卫生服务的决定》的文件，提出到2010年实现“人人享有基本医疗和公共卫生服务”，其细节张医生还不了解，但一幅医疗改革的纵深画卷，正在隆隆展开。

引用:

我是一个医生，客观的说说偶的看法
1 医生的收入
2 医生的付出
3 谁得了好处？
4 他们付出了什么？
5 政策怎样？
6 政府的得失
7 谁在哭？
8 谁在笑？
9 路在何方？

1.医生的收入分几部分

1.1 工资 国家发给医生的工资和政府公务员没什么两样，从本科毕业生到博导大约从500————1500之间，特殊地区除外如深圳。
1.2 奖金
从省一级医院，包括医学院附院，到地市级医院，再到县乡级医院可分为大致三等九级，本人自己分的，基本可包括国内百分之七十的医院，奖金大致从500到6000/月，每一级大约为600/级，三甲医院大致4000加减2000，二甲医院1500加减1000，一甲1000加减1000，但是同一个医院不同的 科室之间也分三六九等，同一个科室不同的医生差别也极大那就不用说了，举例如脑外科可以拿6000/月， 可能儿科只有1500/月，各大小医院在奖金方面差别之大，这和就诊病人多少以及他们的经济状况有关，偶就不多说了，大概在负几百到一万之间波动，负的是因为少数病人欠费，逃费后被医院扣的。但是，我要提醒的是大医院毕竟是少数，全国加起来也占不到医院总数的百分之十，像金 字塔一样经济条件好的病人去好医院，大多数的病人都去一般的医院，大多数医院的大多数医生拿不到2000/月。
1.3 药品回扣 我可以说一半的医生拿了，我就拿过，大医院从几千到几万/月，中医院从几百到几千/月，小医院从零到几百/月，只是差别不同从0到几万/月， 也呈金字塔分布，从主任到主治，再到住院医生分配呈倒金字塔，之中的复杂我就不一一道来了
1.4 全体医生的总收入大致如下
：大约不到百分之十的大医生月收入一万到十万，不到百分之一的权威医生月收入可以拿到几十万，约百分之二十左右的医生月收入三千到一万，大多数的医生月收入不到三千，甚至和工人一样下岗失业，不要忘了我国大部分的病人是农民和人，为他们服务的医生才占到大多数。

2 医生真的好累

大家不要总盯着大城市的那些大医院里的教授和大医生们，他们只占全国二百三十万医生的百分之几，大多数人不要忘了，你们不是出生在这些大医院里，你们又有几个是这些个教授和所谓的大医生的手上分娩出来的，你们在抨击医生这个金字塔顶端的部分人的时候，是否问过你们的母亲 ，医生这个群体是否大多数都烂了？那些默默工作，精益求精的医生，那些每天二十四小时守候在急诊科和病房的医护人员，那些呼之即来挥之即去的120比119还不如？我不明白，为什么大多数人生病的时候，心里第一想的还是医生。
2.1 大学毕业还有多少人长年每周要倒晚夜班，大学毕业还有多少人长年没有周末，但这是每个医生的日常功课，几乎每个外科医生都有胃病，手术经常不能按时饭，小孩顾不到，甚至后院起火。
2.2
只是累身倒也罢了，关键是累心，我刚工作的时候干儿科，不值班时，睡前要把自己的病人回顾一遍，每天起床也总担心自己床上的病人能不能在早查房时再见到，管了十几张床，病危的常有三四个，到病房后第一个就拿眼睛瞟那几个病危的床，看床空了没有，时间久了，就神经质了，某 天正在办公室写病程记录，突然听到惊叫 "一条直线”我几乎是弹起来，冲到叫声处，检查后才发现是心电导极脱落，一场虚惊。
2.3
几年儿科干下来，我们已经“变态”了，早晨交班，报告几号床死了，我有时会舒心的苦笑，不是我冷血，而是心理上有一种解脱感，时时揪着的心，有那么一刻可以放松一下，虽然早就知道挽救的希望不大，虽尽了力，但不是死在自己的班上，内心的负疚感要少一些。我经常盼着早一点 下班，就是希望那些奄奄一息的孩子，在用尽办法后能平安度过危险期，我常常下了班像逃跑一样离开，是不愿看着那一双双忽闪忽闪将要闭上的眼睛。
2.4 三年以后，我的老师告诉我说，我已经不比那些主治医生差了，虽然我离升主治还有两年，可是我得了神经衰弱，睡眠差，后来又患了甲亢 ，我要求调到外科去，从内科转外科这种罕见的事，发生在我身上，也算是对我付出的回报吧，可我的另一个同事考研，仍坚持考儿科，我只有佩服她的神经足够粗足够韧了。
2.5
最让我不能忘记的是，有一对双胞胎早产，体重不足1500克，送医院时就很晚了，家长才结了婚，还欠了债，科室的同事替他们凑了几百块钱，买来先锋霉素用上，可是血浆和白蛋白以及丙种球蛋白就不是我们能担的起得了，最终孩子没能救到，像这样我们每月都能碰到几个，有的救到， 有的救不到，我们也不知道该怎么办，科室里只有葡萄糖和青霉素管够，其他的都是和超市里一样，交钱到药房领药，取血。在一次次凑钱后，我也常自问，怎么办？可是我最终没有找到答案。
2.6 至于那些年轻的父母们，小孩生病不早送医院，临到急了，要命了，没钱治，或买不起贵重药品跟医生急得主，我就不想提了，小孩的医药费大多数单位都不管。我媳妇有时给我开玩笑说，给我生一龙凤胎，我就常想起那对双胞胎，医药费该怎么解决？

3 谁得了好处？

医药费每年上涨，大多数医生觉得自己收入不高，钱到哪里去了？
3.1 医院里养了太多的闲人，医院里大多数后勤干部一家三代在医院，更有甚者六亲八戚一起进来，后勤正式工不干活，全由医院出钱请临时工，这些人在变相的喝病人的血。
3.2 医院赚了钱要拿来建楼，买设备，一个800张床的医院，如果年毛收入上八千万，那么一年有四个百万富翁，分别是院长，药剂科主任，设备科主任，基建科主任，这是小吸血鬼。
3.3 大吸血鬼是那些大小衙内们，方式有两种，其一 是把基础用药如维生素类，国产抗生素类，降压药等，改头换面重新包装，勾结药政部门抬高批发价和零售价，勾结各药剂科大小头目进驻医院， 赶走其他药厂的同质低价药，搞垄断专卖，看清楚，不是买。其二 一些疗效好的进口药独家把持总代理或分装厂，一美元一克的某第三代先锋霉素，在我们国家买了近十年二十美元一克，这两年才降下来，但还要六美元一克，这种抗生素我国一年要用十几吨，算算吧。这种比黄金还贵的进口药，我们医院有上百种。

4 他们付出了什么？
他们付出了什么？他们究竟付出了什么？他们不过是吃吃喝喝，划划账本而已。

5 政策怎样？

5.1 绝大多数医院已经没有政府支持了，既不拨款改建病房，也不拨款购买医疗设备，那几十万，上百万的监护仪，呼吸机，几百上千万的全自动生化分析仪 ,CT，核磁得分摊到每个病人头上。
5.2 国外的非OTC〔非处方用药：指常用的维生素.感冒药.胃药等副作用小.安全性高的药〕中间商可以赚取一定利润外，医院用药出厂价＝零售价，没有人能从中渔利。
5.3 国外的医疗保险我就不说了，国外的，政府办的免费医院，有人了解就不多了，先看病，后交钱，交不起，可以转成长期贷款，慢慢还，几十年也可以。

6 政府的得失

6.1
政府转嫁了矛盾，到医院和医生身上，要医生养活自己，养活一群官痞，和一大群本不应存在的奸商，还负担仪器设备的更新，病房的改造，和那些没有经济能力的病人，缓解了医疗经费缺口造成的本应是政府与患者之间的矛盾，就像基础教育的收费问题一样，本应是政府的份内事，却把 它转嫁到学生家长头上一样。
6.2 短期看政府与患者矛盾减小了，长远来看政策的短见性后患无穷，政策使医生们应有的收入拿不到，逼迫他们与那些灰色群体接触，谋求自己合理不合法的收入。

7 谁在哭泣？

7.1 那对双胞胎的父母在哭泣，怎么缴税有政策，有病没钱治就没政策。
7.2 那位写＜中国最肮脏的产业＞的作者在哭泣，我看了他的文章，通篇只有四个字——没钱治病，我想如果不是经济原因，他不会有那么大的怨气。
7.3 那些患者和他们的家人在哭泣，我知道的病人有自杀的，有主张安乐死的，其实，我知道他们是没钱杀，没钱死的。
7.4
医生们在哭泣，医生们得先把那些老爷们喂肥了，才有自己的一口剩饭吃，中国人的传统使得他们象风箱里的老鼠，两头受气，挣扎着活命，而没有余力抗争，他们在身体上，心理上负担的太多，但专业所限，使他们无力改变现实，跳槽对他们来说意味着失去一切机遇和努力。

8 那些大大小小的官员在笑，我把矛盾转移出去了，你们爱怎么吵都好，自己只管升官发财；那些奸商们在笑，你们吵吧我只管赚钱，他们的笑声划过夜空，传到我耳里，我似乎看到他们嘴里在嚼着什么，我没看清，但那杯子里的液体分明是血红色。

9
政策负担的越来越少，把社会转型的矛盾推在医生的头上，医生是救死扶伤的，但是很多的生命是靠现代高科技挽救的呀！也就意味着是财富加知识堆积起来的，医生具备医学知识，他们口袋里并没有比黄金还贵的药品，他们身上也没有抽不完的血浆和蛋白呀！白求恩大夫不就死在少那么
几只当时比黄金还贵的青霉素上么！快一个世纪了，他要知道还有许多人死于没钱，不知道他会有什么办法？