临近岁末，媒体爆出的哈尔滨550万元和深圳120万元天价医药费案令人触目惊心。

　　但在广州即使是平常看病，也经常是一个普通感冒动辄上百元，随便住几天医院少则几千元，这些费用当中有相当一部分是由于滥用抗生素而致。

　　据不完全统计，我国目前使用量、销售量排在前15位的药品中，有10种是抗生素。住院病人使用抗生素的费用占总费用的50％以上（国外一般在15％—30％）。

　　降价、限售……为何国家连出重拳抗生素滥用依旧？记者近日调查发现，医院、医生和医药代表、供货商之间隐藏着惊人的利益链，使用抗生素医生一般可以拿到30%以上的回扣。

　　抗生素费用占药费六成以上刘女士日前对本报记者抱怨，上周，她带五岁的儿子到广州某三甲医院看感冒，明明告诉医生儿子只是一点咳嗽，没有发热，但医生依然开出某知名厂家生产的抗生素头孢克肟颗粒（头孢三代），80元的药费中，抗生素等西药费为52元，占总药费的62%。

　　刘女士刚好认识该抗生素厂家的一技术人员，该技术人员对此十分惊讶，小孩仅上呼吸道感染哪里用得着吃这个药，这种药主要是用于预防手术感染或是泌尿系统感染的。

　　林涛小朋友今年4岁，9月份，因上呼吸道感染住院一周，共花费4500多元，每天都吊抗生素，仅各种抗生素加起来费用就近3000元，占总医疗费用的66％。

　　记者调查发现，几乎所有的家长都有这样的经历，只要小孩一到医院，无论大病小病，开抗生素已成为不可少的项目。只要一住院，抗生素费用动辄就要过千元。

　　抗生素回扣高达30%

　　为何对于感冒等普通疾病也要“大炮打蚊子”给病人开上一大堆抗生素？记者调查发现，在抗生素滥用的背后，隐藏着一条“利益链”。由于八成以上的药品是通过医院销售，这便形成了一种怪现象，药越贵，医生越愿意开，医院越愿意进，而这当中的关键词就是回扣。

　　广州某三甲医院一位已有20年医龄的医生对本报记者说，抗生素药品的回扣一般都高于30%，个别回扣低于30%的抗生素，如果加上学术交流、旅游、出国考察等因素回扣则远远高于30%，有些医生每月仅拿回扣就过万元。

　　该医生举例说，都是抗生素，不同厂家生产的阿奇霉素一盒价格可相差近40元，而十支青霉素的价格和“赛福松”(注射用“头孢曲松钠”)的价格相差达十几倍甚至数十倍，全看医生怎么选择。

　　曾经做过三年医药代表的李先生对记者说，药价高居不下的原因很简单：利润都被复杂的中间流通环节吸纳了。他举例说，华药生产的头孢曲松呐粉针剂（5代），出厂价大约3元／针，但经过“批发”、“医院代表”等一系列销售环节后，在医院卖给患者时竟然能达到30元／针，中间环节加价达9倍。

　　降价药消失事实上，为治理药价虚高、抗生素滥用，国家从去年到今年已连出重拳：2004年5月份国家发改委对100余种抗生素大幅降价，2004年7月1日，国家食品药品监督管理局施行“抗生素凭处方销售”，今年10月10日起，22种药品大幅降价，其中大部分是抗生素。

　　但是，这些措施效果并不尽如人意，没有从根本上解决问题。降价后，厂家将没有利润产品停产，医院不进低价药则导致降价药消失，出现药价屡降屡高的怪现象。

　　中山大学附属第一医院的一位医生坦言，本来一瓶利福平只要1块钱，就算是医生不想开贵药，但医院不进这种药，医生也没办法只好开十多元一盒的左氧氟沙星给患者。

　　“卖药所得远比医疗服务收费获取的利润丰厚，医院的重心当然要向前者偏移”，中国医药商业协会专家朱长浩此前在接受本报记者采访时表示，国家降价的目的是想挤干中间环节的水分，但长远看如果“以药养医”的医院体制问题不解决，这还是治标不治本。

　　不过，就在记者准备交稿的时候，从正在北京召开的十届全国人大常委会第十九次会议上传出消息，刑法修正案（六）草案把商业贿赂罪的主体扩大，医务人员拿回扣将可能被算作商业贿赂，将被追究刑事责任。

　　儿童是最大受害者

　　中国每年有8万人死于抗生素滥用，儿童已成了最大的受害者！

　　华南最大的儿科综合医院广州市儿童医院的调查显示，呼吸、感染等病区的住院儿童患者使用抗生素的比例在86%以上，静脉使用抗生素的比例为100%，儿童患者治疗平均使用两种抗生素。

　　专家表示，其实在呼吸道感染中，90％以上不是细菌感染，吃抗生素不仅费钱，而且无效。

　　半数抗生素成“跛脚杀手”

　　抗生素药物使用率过高不仅导致医药费用的急剧上升，也给临床治疗带来严重的后果。广州医学院第一附属医院的名老中医邱志楠对记者说，上世纪70年代治疗呼吸道疾病几角钱就能搞掂，且一般不用西药。而现在在广州呼吸道症状病人用“先锋4号”一点效果也没有，但在农村的病人“先锋4号”一用就好。广州病人对抗生素已经产生严重的耐药性。

　　广东省第二中医院儿科副主任医师余德钊对记者举例，以前青霉素是治疗大叶性肺炎的特效药，治一个好一个。而如今肺炎球菌对青霉素的耐药率超过50％。环丙沙星，这种上世纪90年代刚刚上市的药品，在投入使用短短十几年的时间里，我国患者的耐药性已经高达60％，而在西方发达国家则只有1％。

　　据介绍，平日拿来治病救命的药物中，有半数以上已经成了“跛脚杀手”，哌拉西林、头孢噻肟纳、头孢曲松纳、头孢呋辛纳、环丙沙星、左氧氟沙星等十几种临床常用的抗生素的耐药率超过50％！

医生开抗生素回扣超30%

还是毛主席好！！！

引用:

我是一个医生，客观的说说偶的看法
1 医生的收入
2 医生的付出
3 谁得了好处？
4 他们付出了什么？
5 政策怎样？
6 政府的得失
7 谁在哭？
8 谁在笑？
9 路在何方？

1.医生的收入分几部分

1.1 工资 国家发给医生的工资和政府公务员没什么两样，从本科毕业生到博导大约从500————1500之间，特殊地区除外如深圳。
1.2 奖金
从省一级医院，包括医学院附院，到地市级医院，再到县乡级医院可分为大致三等九级，本人自己分的，基本可包括国内百分之七十的医院，奖金大致从500到6000/月，每一级大约为600/级，三甲医院大致4000加减2000，二甲医院1500加减1000，一甲1000加减1000，但是同一个医院不同的 科室之间也分三六九等，同一个科室不同的医生差别也极大那就不用说了，举例如脑外科可以拿6000/月， 可能儿科只有1500/月，各大小医院在奖金方面差别之大，这和就诊病人多少以及他们的经济状况有关，偶就不多说了，大概在负几百到一万之间波动，负的是因为少数病人欠费，逃费后被医院扣的。但是，我要提醒的是大医院毕竟是少数，全国加起来也占不到医院总数的百分之十，像金 字塔一样经济条件好的病人去好医院，大多数的病人都去一般的医院，大多数医院的大多数医生拿不到2000/月。
1.3 药品回扣 我可以说一半的医生拿了，我就拿过，大医院从几千到几万/月，中医院从几百到几千/月，小医院从零到几百/月，只是差别不同从0到几万/月， 也呈金字塔分布，从主任到主治，再到住院医生分配呈倒金字塔，之中的复杂我就不一一道来了
1.4 全体医生的总收入大致如下
：大约不到百分之十的大医生月收入一万到十万，不到百分之一的权威医生月收入可以拿到几十万，约百分之二十左右的医生月收入三千到一万，大多数的医生月收入不到三千，甚至和工人一样下岗失业，不要忘了我国大部分的病人是农民和人，为他们服务的医生才占到大多数。

2 医生真的好累

大家不要总盯着大城市的那些大医院里的教授和大医生们，他们只占全国二百三十万医生的百分之几，大多数人不要忘了，你们不是出生在这些大医院里，你们又有几个是这些个教授和所谓的大医生的手上分娩出来的，你们在抨击医生这个金字塔顶端的部分人的时候，是否问过你们的母亲 ，医生这个群体是否大多数都烂了？那些默默工作，精益求精的医生，那些每天二十四小时守候在急诊科和病房的医护人员，那些呼之即来挥之即去的120比119还不如？我不明白，为什么大多数人生病的时候，心里第一想的还是医生。
2.1 大学毕业还有多少人长年每周要倒晚夜班，大学毕业还有多少人长年没有周末，但这是每个医生的日常功课，几乎每个外科医生都有胃病，手术经常不能按时饭，小孩顾不到，甚至后院起火。
2.2
只是累身倒也罢了，关键是累心，我刚工作的时候干儿科，不值班时，睡前要把自己的病人回顾一遍，每天起床也总担心自己床上的病人能不能在早查房时再见到，管了十几张床，病危的常有三四个，到病房后第一个就拿眼睛瞟那几个病危的床，看床空了没有，时间久了，就神经质了，某 天正在办公室写病程记录，突然听到惊叫 "一条直线”我几乎是弹起来，冲到叫声处，检查后才发现是心电导极脱落，一场虚惊。
2.3
几年儿科干下来，我们已经“变态”了，早晨交班，报告几号床死了，我有时会舒心的苦笑，不是我冷血，而是心理上有一种解脱感，时时揪着的心，有那么一刻可以放松一下，虽然早就知道挽救的希望不大，虽尽了力，但不是死在自己的班上，内心的负疚感要少一些。我经常盼着早一点 下班，就是希望那些奄奄一息的孩子，在用尽办法后能平安度过危险期，我常常下了班像逃跑一样离开，是不愿看着那一双双忽闪忽闪将要闭上的眼睛。
2.4 三年以后，我的老师告诉我说，我已经不比那些主治医生差了，虽然我离升主治还有两年，可是我得了神经衰弱，睡眠差，后来又患了甲亢 ，我要求调到外科去，从内科转外科这种罕见的事，发生在我身上，也算是对我付出的回报吧，可我的另一个同事考研，仍坚持考儿科，我只有佩服她的神经足够粗足够韧了。
2.5
最让我不能忘记的是，有一对双胞胎早产，体重不足1500克，送医院时就很晚了，家长才结了婚，还欠了债，科室的同事替他们凑了几百块钱，买来先锋霉素用上，可是血浆和白蛋白以及丙种球蛋白就不是我们能担的起得了，最终孩子没能救到，像这样我们每月都能碰到几个，有的救到， 有的救不到，我们也不知道该怎么办，科室里只有葡萄糖和青霉素管够，其他的都是和超市里一样，交钱到药房领药，取血。在一次次凑钱后，我也常自问，怎么办？可是我最终没有找到答案。
2.6 至于那些年轻的父母们，小孩生病不早送医院，临到急了，要命了，没钱治，或买不起贵重药品跟医生急得主，我就不想提了，小孩的医药费大多数单位都不管。我媳妇有时给我开玩笑说，给我生一龙凤胎，我就常想起那对双胞胎，医药费该怎么解决？

3 谁得了好处？

医药费每年上涨，大多数医生觉得自己收入不高，钱到哪里去了？
3.1 医院里养了太多的闲人，医院里大多数后勤干部一家三代在医院，更有甚者六亲八戚一起进来，后勤正式工不干活，全由医院出钱请临时工，这些人在变相的喝病人的血。
3.2 医院赚了钱要拿来建楼，买设备，一个800张床的医院，如果年毛收入上八千万，那么一年有四个百万富翁，分别是院长，药剂科主任，设备科主任，基建科主任，这是小吸血鬼。
3.3 大吸血鬼是那些大小衙内们，方式有两种，其一 是把基础用药如维生素类，国产抗生素类，降压药等，改头换面重新包装，勾结药政部门抬高批发价和零售价，勾结各药剂科大小头目进驻医院， 赶走其他药厂的同质低价药，搞垄断专卖，看清楚，不是买。其二 一些疗效好的进口药独家把持总代理或分装厂，一美元一克的某第三代先锋霉素，在我们国家买了近十年二十美元一克，这两年才降下来，但还要六美元一克，这种抗生素我国一年要用十几吨，算算吧。这种比黄金还贵的进口药，我们医院有上百种。

4 他们付出了什么？
他们付出了什么？他们究竟付出了什么？他们不过是吃吃喝喝，划划账本而已。

5 政策怎样？

5.1 绝大多数医院已经没有政府支持了，既不拨款改建病房，也不拨款购买医疗设备，那几十万，上百万的监护仪，呼吸机，几百上千万的全自动生化分析仪 ,CT，核磁得分摊到每个病人头上。
5.2 国外的非OTC〔非处方用药：指常用的维生素.感冒药.胃药等副作用小.安全性高的药〕中间商可以赚取一定利润外，医院用药出厂价＝零售价，没有人能从中渔利。
5.3 国外的医疗保险我就不说了，国外的，政府办的免费医院，有人了解就不多了，先看病，后交钱，交不起，可以转成长期贷款，慢慢还，几十年也可以。

6 政府的得失

6.1
政府转嫁了矛盾，到医院和医生身上，要医生养活自己，养活一群官痞，和一大群本不应存在的奸商，还负担仪器设备的更新，病房的改造，和那些没有经济能力的病人，缓解了医疗经费缺口造成的本应是政府与患者之间的矛盾，就像基础教育的收费问题一样，本应是政府的份内事，却把 它转嫁到学生家长头上一样。
6.2 短期看政府与患者矛盾减小了，长远来看政策的短见性后患无穷，政策使医生们应有的收入拿不到，逼迫他们与那些灰色群体接触，谋求自己合理不合法的收入。

7 谁在哭泣？

7.1 那对双胞胎的父母在哭泣，怎么缴税有政策，有病没钱治就没政策。
7.2 那位写＜中国最肮脏的产业＞的作者在哭泣，我看了他的文章，通篇只有四个字——没钱治病，我想如果不是经济原因，他不会有那么大的怨气。
7.3 那些患者和他们的家人在哭泣，我知道的病人有自杀的，有主张安乐死的，其实，我知道他们是没钱杀，没钱死的。
7.4
医生们在哭泣，医生们得先把那些老爷们喂肥了，才有自己的一口剩饭吃，中国人的传统使得他们象风箱里的老鼠，两头受气，挣扎着活命，而没有余力抗争，他们在身体上，心理上负担的太多，但专业所限，使他们无力改变现实，跳槽对他们来说意味着失去一切机遇和努力。

8 那些大大小小的官员在笑，我把矛盾转移出去了，你们爱怎么吵都好，自己只管升官发财；那些奸商们在笑，你们吵吧我只管赚钱，他们的笑声划过夜空，传到我耳里，我似乎看到他们嘴里在嚼着什么，我没看清，但那杯子里的液体分明是血红色。

9
政策负担的越来越少，把社会转型的矛盾推在医生的头上，医生是救死扶伤的，但是很多的生命是靠现代高科技挽救的呀！也就意味着是财富加知识堆积起来的，医生具备医学知识，他们口袋里并没有比黄金还贵的药品，他们身上也没有抽不完的血浆和蛋白呀！白求恩大夫不就死在少那么
几只当时比黄金还贵的青霉素上么！快一个世纪了，他要知道还有许多人死于没钱，不知道他会有什么办法？